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坐骨结节部位褥疮表面看起不严重,却不知里面已“掏空”,闭合性褥疮怎么办?

发布日期:19-11-04 10:17:59  点击次数:  来源:山西太原中医褥疮医院

  褥疮又称压疮,压力性溃疡,是由于局部组织长期受压,持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。说起褥疮,我们常常会想到一个身体虚弱、卧病在床的人臀部上有个溃烂的伤口。患者褥疮的严重程度也有所不同,有的是只破了点皮,有的则伤口巨大。但褥疮是只长在臀部上吗,是否还有其他的易发部位?

  褥疮常常发生于长期卧病在床、意识不清醒、截瘫患者等身体长期受压的人群身上。好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处,以及皮肤褶皱处,以骶尾部最为多见,其次是踝、足跟等。

  一般褥疮都是从表皮破溃,逐渐向深部发展。但是也有的褥疮却偏偏“不走寻常路”很多看似表面无碍的褥疮疾病事实上深层早已溃烂成灾,这样的褥疮就是闭合性褥疮!

  需要大家注意的是,闭合性褥疮虽然表皮组织完好,但是往往骨突处压迫的深部组织(所谓圆锥形区域)发生坏死,迅速形成脓腔。感觉障碍的病人在此时还不会察觉,直到感染进入到血液,然后会出现发热等全身症状时,才会发现出了问题。此时穿刺可抽出大量脓液,其内部已经形成了较大的死腔,这种情况如若没有及时得到治疗后果严重。

  在这里提醒大家,“闭合性褥疮”发展下去也会自行向外发展而破溃。但结果造成的溃疡面和腔都是较大的,治疗难度较大。如坐骨结节部位褥疮经常会发生此种情况,其特点是腔大口小,不易愈合。

  褥疮治疗方式的选择,需根据创面轻重程度而定。I度、II度褥疮创面属轻度,达到III度及以上则视为重度褥疮。重度褥疮表现为皮肤破溃深达皮下组织,累及筋膜和肌肉,甚至溃破深达骨组织,或伴有骨坏死和骨感染。褥疮若出现了深洞,创口可大可小,但往往已达重度。

  太原市迎泽区中医医院褥疮·烧伤科(中医外科),该科设置住院病床20张,配套有普通门诊、专家门诊、手术室、处置治疗室等,并配备有功能齐全、先进的相关手术诊疗设施设备和各种康复器材。褥疮科突出中西结合特色:西医方面重点突出VSD快速稳定解决骨髓炎骨膜长肉的问题;中医方面突出“湿润疗法”、“煨脓生肌法”,使疮面快速愈合,尤其是将传统“麝香拔毒膏制作技艺”运用于临床制药。

  太原市迎泽区中医医院褥疮·烧伤科(中医外科),提出治疗褥疮的四步走“拔毒、煨脓、生肌、长皮”特别适用于褥疮、烧伤、化脓性疾病(疮、疔、疖、痈、疽),伤口久不愈合(手术后伤口、皮瓣移植伤口、骨外科伤口、糖尿病伤口),窦道、无名疮等引起的皮肤溃烂不易愈合的疮面修复。其中“麝香拔毒膏及其制作技艺”已评选为非物质文化遗产,以其制作技艺为基础,先后延变出“生肌愈合膏”及“外科回阳膏”,在治疗皮肤溃烂方面形成了一套完整的组方,明显提高了治疗效果、缩短了治疗周期。

  “煨脓生肌”换药法是中医外科外治过程中的独特经验,是指在创面愈合的中后期阶段,运用硬膏和软膏,经皮肤和创面对药物的吸收,促进局部的气血通畅,增强其防御能力,使创口脓液渗出增多,载邪外出,从而达到促进创面生长的目的。此法一是使创面和药膏形成一种瘟愤之气,达到提脓祛腐拔毒,增加局部脓液的渗出;二是渗出的脓液有助于创面肉芽,皮肤的生长,祛腐生肌。

  相关病例阅读:李某某,男,61岁,左侧坐骨结节伤口外测约7×6cm褥疮典型病例

  褥疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环受到障碍,皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良,以致局部组织失去正常机能而发生的组织溃烂和坏死。它不是一种疾病,而是继发于某些疾病的重大并发症。如果家里有长期卧床的病人,要注重预防褥疮,要勤翻身,勤清洁,必要时使用防褥疮气垫。

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