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吉林王某某坐骨结节部褥疮一个月伤口治愈的治疗病例

发布日期:18-11-03 17:07:25  点击次数:  来源:山西太原中医褥疮医院
王某某,女,65岁,吉林省人,患者因双侧坐骨结节褥疮于2018年7月31日入住我科,患者于2018年9月7日伤口基本痊愈出院。



















  山西太原中医褥疮医院 中医外科(褥疮烧伤科)治疗特色

  1.中药硬膏热贴敷治疗:本科室使用自制中药硬膏治疗开放性创面,药膏以中医外科传统疗法---“煨脓生肌法”确立“拔毒、煨脓、生肌、长皮”的治疗理念。特别适用于褥疮、烧伤、化脓性疾病(疮、疔、疖、痈、疽),伤口久不愈合(手术后伤口、皮瓣移植伤口、骨外科伤口、糖尿病伤口),窦道、无名疮等引起的皮肤溃烂不易愈合的疮面修复。其中“麝香拔毒膏及其制作技艺”已评选为非物质文化遗产,以其制作技艺为基础,先后延变出“生肌愈合膏”及“外科回阳膏”,在治疗皮肤溃烂方面形成了一套完整的组方,明显提高了治疗效果、缩短了治疗周期。

  “煨脓生肌”换药法是中医外科外治过程中的独特经验,是指在创面愈合的中后期阶段,运用硬膏和软膏,经皮肤和创面对药物的吸收,促进局部的气血通畅,增强其防御能力,使创口脓液渗出增多,载邪外出,从而达到促进创面生长的目的。此法一是使创面和药膏形成一种瘟愤之气,达到提脓祛腐拔毒,增加局部脓液的渗出;二是渗出的脓液有助于创面肉芽,皮肤的生长,祛腐生肌。

  有关“煨脓长肉”的论述,最早见于申斗垣《外科启玄-明疮疡宜贴膏药论》。中医认为,脓是由皮肉之间热胜肉腐蒸酿而成,也是由气血所化生,《外科全生集》指出:“毒之化必由脓,脓之来必由气血。”疮疡的出脓,是正气载毒外出的正常现象,气血充足,则脓出色黄稠厚,量多,疮口易于愈合,预后良好;反之则预后不良。通过对脓液细菌培养结合临床,发现在创面愈合的后期,外用膏药后局部脓液增多,是疮面在药物作用下,局部组织代谢旺盛,气血充足的表现,是“煨脓”的结果,并非创面感染恶化所造成,尽管一些创面的细菌学培养有细菌生长,但其疮面仍能良好生长。过去对外科抗炎药物的研究多着重于抑菌作用,现在从免疫学的角度研究,发现膏药的作用不同于抗生素,他们可能通过调整机体,增强机体抗病能力而起作用。

  2.挂线疗法:是用药制丝线、医用丝线、橡皮筋等材料,缠扎患病组织,利用挂线的紧箍力,阻滞气血,使局部组织坏死,从而达到慢切开的治疗目的。挂线的要领是找到瘘管外口、内口,然后药线两头以双重结结扎固定。本疗法目前主要用于肛瘘、乳房部瘘管(窦道),我科主要用于治疗褥疮的Pocket,消除皮兜或窦道,效果明显。本疗法具有操作简便,疗效确切,治疗过程中几乎不出血,术后创口愈合快,不影响其生理功能等特点。

  3.药线引流:古法药线一般用桑皮纸、丝棉线等,按其实际用途,裁成阔狭长短不同的纸条,搓成线状,外粘药扮或内裹药粉而制成,俗称纸捻。将它插入溃疡内部,利用引流作用,使脓水外流。其中外粘药粉多用含有升丹成分的药粉。

  我科使用药锭(包括化毒锭、开口锭等)腐蚀漏管,丝绵线携带软膏深入溃疡内部煨脓生肌,并引流脓水外出,解决了大部分溃疡疮口过小,脓水不易排出的溃疡。

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