现病史
患者,男,71岁,主因“骶尾部皮肤破溃1月余”。
简要病史:1月前因右股骨颈骨折导致卧床,1月前骶尾部皮肤出现红肿及黑色硬痂形成。
既往史
2003年明确患有脑梗死,2021年2月因高热就诊于“太原钢铁(集团)有限公司总医院”,明确右侧股骨粗隆间骨折、骶尾部压疮伴感染,多发腔隙脑梗死等,给予抑制血小板聚集、抗感染、补液、营养支持治疗,创面给予清创、换药治疗等。否认高血压、糖尿病、冠心病等。否认食物、药物过敏史,无肝炎、结核病史。
入院情况:骶尾部:创面大小约12.5*10*2cm,可见黄色韧带暴露,红色肉芽组织。
背部:创面大小约:6*2.5cm,创面可见黄色坏死组织。
右髋关节:创面大小约:5*4cm,创面可见黄色坏死组织。
给予中药塌渍、中药硬膏(热贴敷治疗活血化瘀、祛腐生肌治疗,背部、骶尾部、右髋关节创面见红,基底面坏死组织逐渐脱落。
给予中药塌渍,中医硬膏贴敷,背部、骶尾部、右髋关节创面坏死组织脱落,可见红色肉芽组织。
骶尾部:创面皮缘向心性爬行
右髋关节:基底面坏死组织脱落,可见红色肉芽组织,创面皮缘向心性爬行。
背部:创面愈合。
骶尾部:创面皮缘向心性爬行。
右髋关节:创面临床愈合;
背部:创面痊愈。
骶尾部创面痊愈